Onze maatschap bestaat uit drie verloskundigen: Simone Denninghoff-Schouten, Jorieke de Bruin en Willie Boudeling. Tijdens de zwangerschap is het de bedoeling dat je ons alle drie gaat ontmoeten. Als je gaat bevallen komt degene die dienst heeft naar je toe om je te begeleiden. Bij vakantie of ziekte kan een waarnemend verloskundige ons vervangen. Ook biedt onze praktijk incidenteel aan studentverloskundigen de mogelijkheid stage te lopen om zo in de praktijk ervaring op te doen. Als je dit niet prettig vindt, dan kun je dit bij één van ons aangeven.

Hieronder tref je enige informatie aan. Je kunt terug door op te klikken. 

Veel leesplezier en tot ziens in onze praktijk!

Door de eerste dag van de laatste menstruatie te vragen en door een echo te maken kunnen we de zwagerschapsduur berekenen en weten we wanneer de uitgerekende datum is. De bloeddruk en het gewicht worden gemeten en op de echo kan je het hartje van de baby zien kloppen. 

Als de zwangerschap verder is dan 12 weken kunnen we het hartje horen met de doptone. Alleen tijdens het eerste bezoek wordt er een buisje bloed afgenomen. Dit wordt gecontroleerd op de bloedgroep en rhesus-factor, bloedarmoede, hepatitis B (een besmettelijke vorm van leverontstekingen), lues (een seksueel overdraagbare aandoening) en irregulaire antistoffen. Tevens vragen we toestemming om op HIV te testen. We geven eventueel een folder mee, waarin uitgelegd wordt waarom het belangrijk is om zwangeren op HIV te testen. Als je geen bericht van ons krijgt, kan je ervan uitgaan dat alles in orde is. 

Bij afwijkende uitslagen nemen we telefonisch contact met je op. De controle op bloedarmoede zal bij 30 weken nogmaals uitgevoerd worden door middel van een vingerprik.

Een aantal zaken is belangrijk om te regelen na deze eerste controle. De verzekeringsmaatschappij moet op de hoogte zijn van de zwangerschap. Van hen krijg je een kraampakket opgestuurd die wij nodig hebben voor bij de bevalling en in de kraamweek.

Als tweede is het heel belangrijk om kraamzorg te regelen. Sommige verzekeringsmaatschappijen doen dit voor je, bij andere moet je dat zelf regelen. Een kraamverzorgster is er om ons te helpen bij een thuisbevalling en om bij moeder en kind medische controles te doen in de eerste week na de geboorte. Tevens kunnen zij problemen signaleren en aan ons doorgeven en zij helpen bij licht huishoudelijk werk.  

Wij werken in Hellevoetsluis het meest met kraamzorgcentra "Kraamcentrum DAT" en "Kraamzorg De Eilanden".

Wij zullen zelf je huisarts op de hoogte stellen van de zwangerschap.

De volgende afspraak wordt weken later gepland. Deze vervolgcontroles duren ongeveer 10 minuten. Ze zullen in de loop van de zwangerschap steeds korter op elkaar worden gepland. Hiervoor kan de volgende richtlijn aangehouden worden:

• tot en met de 28 weken elke vier weken
• tot en met de 32 weken elke drie weken
• tot en met de 36 weken elke twee weken
• tot aan de bevalling elke week

De vervolgcontroles bestaan uit:

• het meten van het gewicht en de bloeddruk
• de buik wordt gecontroleerd op groei en ligging van de baby
• harttonen luisteren van de baby 
• en er is ruimte voor vragen 

Bij 30 weken zwangerschap wordt het ijzergehalte en de urine gecontroleerd. Op indicatie wordt een bloedsuikeronderzoek gedaan.
Bij 37 weken zwangerschap wordt er extra tijd ingepland om de naderende bevalling door te nemen. We geven uitleg over hoe de bevalling kan beginnen, wanneer je ons moet bellen en we geven een zogenaamde weeënfolder mee.

Mocht blijken dat er meer bezoeken nodig zijn of is er behoefte aan een extra controle, dan is dit geen enkel probleem.

• tot en met de 24 weken elke vier weken
• tot en met de 32 weken elke drie weken
• tot en met de 36 weken elke twee weken
• tot aan de bevalling elke week

Mocht blijken dat er meer bezoeken nodig zijn, dan maken we hiervoor natuurlijk één of meer extra afspraken! 

Voor zwangere vrouwen is het belangrijk om gevarieerde en gezonde voeding te gebruiken. Het is niet nodig om veel meer te eten dan normaal. Let ook vooral op met veel suikers.

Een aantal producten is belangrijk om te vermijden in verband met bacteriën die er in kunnen voorkomen.

• rauw of half doorbakken vlees (rosbief, biefstuk, filet americain)
• leverproducten (leverworst, paté, kippelevertjes) Als maximum hoeveelheid geldt hiervoor een boterham met leverpastei per dag.
• kaas dat gemaakt is van rauwe melk. Op de verpakking staat au lait cru. De kazen uit de supermarkt (brie, blauwschimmelkazen, camembert) zijn geen probleem, deze mogen gewoon gegeten worden.

In verband met de schadelijke bacteriën moet je rauwe groente en fruit altijd goed wassen, met handschoenen aan in de tuin werken en mag je geen kattenbakken verschonen. 

Meld bij intensieve sporten even aan je sportbegeleider dat je zwanger bent en volg de instructies. Ga nooit door als je lichaam je signalen geeft om het rustiger aan te doen en let ook op bij risicovolle sporten. 

Zwemmen kun je de hele zwangerschap doen. Er is een speciale cursus zwangerschapzwemmen waarbij rekening wordt gehouden bij de ongemakken die een zwangerschap met zich mee kunnen brengen.

In de eerste maanden van de zwangerschap kan onder invloed van hormonen de zin in vrijen afnemen of juist toenemen. Bespreek dit met je partner, die soms ook gemengde gevoelens kan hebben over vrijen met een zwangere partner. 

Soms kan je na gemeenschap, door het prikkelen van een goed doorbloede baarmoedermond, wat helderrood bloedverlies hebben. Een enkele keer daarna kan je nog wat bruinachtig ‘oud’ bloed verliezen. Dit is niet meteen een reden tot paniek maar kan als fysiologisch worden gezien. Twijfel je echter, dan mag je ons uiteraard bellen.  

Als je wat verder in de zwangerschap bent, kan het zijn dat je de samentrekkingen van de baarmoeder na een orgasme vervelend ervaart. Het kan echter geen kwaad, tenzij je bloed- of vochtverlies hebt of weeënachtige krampen krijgt. 

Bandenpijn 
De baarmoeder hangt in het bekken aan banden. De banden zitten aan de bovenkant van de baarmoeder vastgehecht en lopen in de richting van het schaambotje. Door de groei van de baarmoeder komt er spanning op de banden, wat erg pijnlijk kan zijn. Kenmerkend is dat deze pijn onverwacht optreedt en heftig is. De pijn is links en/of rechts in de lies/onderbuik of rond de navel. Ook een onverhoedse beweging kan deze pijn veroorzaken. Door even rustig te gaan zitten of liggen merk je dat de pijn weer wegebt. 

Misselijkheid
Vooral in het begin van je zwangerschap kan je onder invloed van je hormonen last hebben van misselijkheid. Dit kan alleen ’s ochtends zijn of het kan de hele dag duren. Overgeven komt ook regelmatig voor in de zwangerschap. Is het zo heftig dat je geen eten en drinken meer binnen kunt houden, bel ons dan op. Wij kunnen je urine controleren en kijken of je niet uitdroogt. Als dit het geval is, volgt er een opname in het ziekenhuis.

Maagzuur 
Door de zwangerschapshormonen wordt de bovenste kringspier van de maag wat slapper en sluit het klepje tussen maag en slokdarm niet meer goed af. Dit betekent dat er kleine beetjes maagzuur terug kunnen stromen in de slokdarm. Dit geeft een branderig gevoel. Koffie, alcohol, sinaasappelsap, gekruid eten en vet kunnen de klachten verergeren. 's Nachts wil een extra kussen wel helpen. Ook droge biscuitjes, crackers, droge muesli worden als huismiddeltjes gebruikt om de klachten te verminderen. Blijven de klachten aanhouden bespreek dan met ons wat je kunt halen bij de drogist of apotheek. 

Obstipatie(verstopping) en aambeien 
Sommige zwangeren hebben al vrij snel in de zwangerschap last van harde ontlasting met als mogelijk gevolg … aambeien! Obstipatie wordt veroorzaakt door de verminderde werking van het spierweefsel in de darmen. Ook het slikken van ijzertabletten kan de oorzaak zijn. Blijf voldoende drinken (minimaal 2 liter per dag), neem voldoende lichaamsbeweging en eet vezelrijke producten. Driemaal per dag een eetlepel zemelen met muesli door de yoghurt of kwark helpt goed. Ook senna-peulenthee en lijnzaadolie is het proberen waard. 

Vaginale afscheiding
Door de verhoogde doorbloeding en de verschillende zwangerschapshormonen op de kliertjes van de vagina, krijg je meer vaginale afscheiding. Aan het eind van de zwangerschap kan het zelfs waterdun zijn. Dit is een normaal verschijnsel. Wanneer de afscheiding ruikt, jeukt of geelgroen van kleur is, moet je contact met de huisarts opnemen. Vaak is er sprake van een schimmelinfectie, die behandeld kan worden. Een klein beetje 'oud' (bruinig) bloedverlies kan het gevolg zijn van geslachtsgemeenschap. 

Rugpijn 
Door de andere verhoudingen in je lichaam, de groei van je baarmoeder en buik neem je langzaam maar zeker een andere stand aan met een hollere rug. De buikspieren functioneren steeds minder waardoor je alle benodigde kracht uit je rug probeert te halen. Dit veroorzaakt vaak lage rugklachten. Let op je houding met bukken en tillen en wat belangrijk is: als je van lig naar zit komt, over je zij rollen! 

Spataderen 
Door de verminderde pompwerking van de aders in met name je onderbenen en jouw zwaarder wordende lichaam heb je als zwangere meer kans op het ontwikkelen van spataderen. Dit kan een pijnlijk probleem zijn. Probeer zo min mogelijk lang te staan (bewegen bevordert de pompwerking) en als je 'savonds gaat zitten, leg dan lekker je benen omhoog. Heb je al spataderen, zorg dan voor goede steunkousen om de pijn te beperken en verergering van de spataderen te voorkomen. 

In Nederland is er sprake van een unieke situatie waarin je thuis mag bevallen. Dit heeft onder andere met de volgende aspecten te maken: 

• een zwangerschap en baring wordt in Nederland als een natuurlijk/fysiologisch gebeuren gezien. 
• verloskundigen in Nederland zijn uitstekend opgeleid om bevallingen thuis te begeleiden en eerste opvang te bieden bij eventuele problemen. 
• de ziekenhuizen zijn in Nederland snel bereikbaar. 

Niet voor iedereen is een thuisbevalling vanzelfsprekend. Wanneer je een bevalling ziet als een natuurlijk gebeuren kies je eerder voor een thuisbevalling, dan wanneer je in de eerste instantie denkt aan pijn en complicaties. Als voordeel van de thuisbevalling wordt ervaren, dat je rustig thuis het verloop van de bevalling af kan wachten. Het is intiemer en rustiger. Je partner hoeft niet moederziel alleen naar huis met al zijn emoties. Jij blijft niet achter in een vreemde omgeving. Er is minder kans op infectie wanneer je thuis bevalt. In het ziekenhuis zijn ziekenhuisbacteriën waartegen je lichaam geen afweerstoffen heeft opgebouwd. Ook je kind kan door die bacteriën besmet worden. 

Bij een thuisbevalling bepaal je zelf de sfeer in huis. De verloskundige, meestal geassisteerd door de kraamverzorgster, zijn bij jou en je partner te gast. Na de bevalling zorgt de kraamverzorgster ervoor dat alles wordt opgeruimd en zowel jij als jullie baby worden verzorgd. Jullie kunnen dan samen in je eigen bed rustig bijkomen en van jullie baby genieten. Wanneer er zich onverhoopt problemen voordoen tijdens of na de bevalling, dan zijn wij erop getraind om zo snel mogelijk een gynaecoloog of kinderarts consulteren en om je in één van de ziekenhuizen te krijgen.

Bij een poliklinische bevalling 'huur' je als het ware een verloskamer in het ziekenhuis. Wij begeleiden daar jouw bevalling samen met een verpleegkundige. Tijdens de ontsluitingsfase komt één van de verloskundigen eerst thuis bij je kijken om de situatie in te schatten en om de ontsluiting te bepalen. Wanneer het tijd is om naar het ziekenhuis te gaan, zullen wij naar het betreffende ziekenhuis bellen. Het is de bedoeling dat je zelf voor vervoer naar het ziekenhuis zorgt. Wanneer je geen auto hebt, kun je een taxi bellen. Wat als belangrijk voordeel van een ziekenhuisbevalling wordt gezien, is dat apparatuur en specialisten in de buurt zijn. Dus mocht er iets misgaan dan is hulp dichtbij en hoef je niet in een ambulance. Dit geeft voor sommigen een veiliger idee maar in principe is een thuisbevalling even veilig als een poliklinische bevalling. De specialisten hebben buiten de zogenaamde kantooruren ook tijd nodig om naar het ziekenhuis te komen met calamiteiten. Dit is dezelfde tijd die het waarschijnlijk kost om per ambulance of zelf in de auto naar het ziekenhuis te rijden, wanneer er complicaties optreden bij de thuisbevalling. Als je poliklinisch wil bevallen, brengt dit ook eigen kosten met zich mee. Dit bedrag is rond de 400 euro. Zowel Ziekenhuis Dirksland als het Ruwaard van Putten hebben voorlichtingsavonden. Deze data zijn bij ons te zien in de wachtkamer.

Tijdens de bevalling kun je het beste aan de rechterzijde van het bed liggen (gezien vanaf voeteneind), zodat wij rechts van je kunnen staan om je te helpen. Zorg dat het leeg is onder je bed, zodat wij onze spullen eronder kwijt kunnen. 

Als je verticaal wilt bevallen nemen we de baarkruk mee. Zorg er wel voor dat je in dezelfde ruimte een bed hebt staan. Denk ook aan een zeil voor onder de baarkruk ter bescherming van de vloerbedekking en een spiegel. In de spiegel kunnen wij en jijzelf de vordering van de baring bekijken. 

Het is in ieder geval noodzakelijk dat er stromend water is op de etage waar je bevalt. Je moet je bed verhogen door klossen onder het bed te plaatsen (ook bij een poliklinische bevalling). De klossen kun je tegelijk met een ondersteek/po ophalen bij de thuiszorg. Dit kan vanaf 37 weken zwangerschap. 

Zorg dat tegen die tijd ook het kraampakket in huis is, het liefst met minimaal 10 celstofmatjes erin. Als je poliklinisch wilt bevallen zet dan vanaf 37 weken je 'ziekenhuiskoffertje' klaar. Daarin moeten voor jou en de baby genoeg spullen zitten voor één overnachting, eventuele ponsplaatjes en je zwangerschapskaart. Een ziekenhuiskoffertje moet ook klaar staan, wanneer je thuis bevalt. Dit is voor het geval je toch eventueel naar het ziekenhuis moet. 

Op ditzelfde nummer hebben we elke werkdag tussen 08.30u en 09.30u telefonisch spreekuur voor afspraken, vragen en niet dringende dingen. Het kan zijn dat we toevallig met een bevalling bezig zijn. Dan vragen we je even terug te bellen. 

Op de overige tijdstippen is dit ons spoednummer. Je krijgt dan direct de dienstdoende verloskundige.  

In de volgende gevallen moet je ons bellen: 

1	Altijd bellen als je vóór de 37 weken last hebt van:
	Bloedverlies of vruchtwaterverlies Regelmatige harde buiken die pijn doen
2	Altijd bellen als je na 37 weken last hebt van:
	Helderrood bloedverlies; niet slijmerig en meer dan een maandverband vol Vruchtwaterverlies; vang wat op in een potje en bewaar dat!  >>> als het vruchtwater groen of donkerbruin is, dan moet je direct bellen  >>> bij helder (wit/kleurloos) vruchtwater 's avonds of 's nachts hoef je        niet meteen te bellen, maar dan kan dat de volgende ochtend op ons        telefonisch spreekuur
3	Altijd bellen in geval van weeën:
	Als je voor de eerste keer gaat bevallen, bel je ons als je gedurende twee uur regelmatige weeën hebt die elke vijf minuten terugkomen en dan een minuut aanhouden.  Als je al eerder bevallen bent, bel je ons, als je zelf het idee hebt dat je weeën steeds sterker en regelmatiger worden, en je iemand nodig hebt. Meestal heb je dan wel een uur weeën om de vijf minuten gehad.
4	Overdag kun je direct bellen:
	Als je je zorgen maakt ... schroom dan niet om ons even te bellen.

Wanneer je bloedverlies krijgt of andere dringende problemen in de eerste drie maanden van de zwangerschap kan je direct contact met ons opnemen. Wij begeleiden je dan al voordat je de eerste afspraak bij ons hebt gehad. 

Nadat jullie baby is geboren, moet deze nieuwe wereldburger binnen drie werkdagen worden aangegeven bij de gemeente waar het kind is geboren. Dit kun je ook bij Burgerzaken regelen. 

Voor meer informatie kunnen jullie ook de website van de gemeenten Hellevoetsluis, Spijkenisse of Dirksland  raadplegen.  

Kraambed 
Tijdens de kraamtijd komen wij ongeveer 3 à 4 keer langs om moeder en kind na te controleren. We letten dan op de kleur en reacties van het kind, bekijken de baarmoederstand en de eventuele hechtingen van de moeder. Ook proberen we samen met de kraamverzorgster een zo goed mogelijke start te geven aan de voeding en verzorging van je baby. Rond de vijfde dag na de geboorte komt er iemand van Careyn langs om de gehoortest te doen en de hielprik. Een informatieboekje hierover krijg je tezijnertijd van ons mee.

Klachten 
Mocht je klachten hebben, dan is het altijd zinvol om dit aan ons te melden. Alleen dan kunnen wij er eventueel iets aan doen. Door je klacht te melden, maak je duidelijk dat er volgens jou iets gedaan moet worden. Bovendien geef je ons de kans de zorg te verbeteren. Daarmee help je niet alleen jezelf; andere zwangeren profiteren daar ook van. Eventueel kun je je wenden tot de beroepsorganisatie voor verloskundigen : K.N.O.V., Rembrandtlaan 44, 3723 BK Bilthoven.

• Het grote wonder (L. Nilssen) 
• Bevallen en opstaan (J. Spanjer e.a.) 
• Borstvoeding geven, een antwoord... (A. de Reede) 
• Duik in je weeën  
• Baren (alternatieve houdingen) 
• Veilig bevallen (Croon/Smulders) 
• Veilig zwanger (Croon/Smulders)  
• Bevallen en opstaan  
• Bekkeninstabiliteit (C. Röst) 

Belangrijke telefoonnummers: